Sie gehen zu Ihrer Arztpraxis, um sich medizinisch behandeln zu lassen. Aber als Sie dort ankommen, stellen Sie fest, dass der Arzt Ihren ablehnt Krankenversicherung Politik. Das Geld, das Sie ohne Krankenversicherung aus eigener Tasche bezahlen, ist erheblich kostspieliger. Was machst du dann?
Die Realität ist, dass die meisten Ärzte sich weigern, verschiedene Arten von Krankenversicherungsplänen zu akzeptieren. In der Tat, Zahlreiche Ärzte verzichten derzeit auf die Zusammenarbeit mit Krankenversicherten und fordern Barzahlungen von den Patienten. Zum Beispiel, Lediglich 71 % der Ärzte entschieden sich für eine Zusammenarbeit mit Medicaid im Jahr 2019, gemäß Medicaid und CHIP Payment and Access Commission.
Es ist wichtig, den Grund für die Ablehnung von Krankenversicherungsplänen durch Ärzte und ihre Forderung nach Bargeld als Zahlungsmittel sowie die Alternativen, die Sie als Patient in diesen Situationen haben, einschließlich der Grundversorgung durch Hausärzte und andere, zu verstehen und zu erkennen Einrichtungen.
Können Ärzte die Versicherung ablehnen?
Ja, Ärzte sind nicht verpflichtet, Krankenversicherungspolicen oder die Gebühren zu akzeptieren, die diese Unternehmen für die Bezahlung der Ärzte wählen. Das Affordable Care Act zielte darauf ab, den Zugang zur Krankenversicherung zu verbessern, aber die Frage der steigenden Ausgaben und der reduzierten Erstattungen durch bestimmte Versicherer blieb ungelöst.
Viele entscheiden sich gegen die Zusammenarbeit mit bestimmten privaten oder staatlichen Kostenträgern wie z Medicare und Medicaid, die Ärzten niedrigere Erstattungen vorschlagen. Vielmehr könnten sie einfach zu medizinischen Diensten aus eigener Tasche wechseln.
„Es wird immer häufiger. Versicherungsorganisationen lehnen Ansprüche ab, was es Ärzten erschwert, Patienten in ihren Policen zu behandeln, indem sie die Erstattungen kürzen. Infolgedessen verlassen viele Ärzte ihre Pläne“, sagt Lily Talakoub, MD, FAAD, eine zertifizierte Dermatologin in McLean, Virginia.
Gründe, warum sich Ärzte für eine Versicherungsfreiheit entscheiden
Ärzte besprechen die Kosten des Krankheitsmanagements mit Versicherungsanbietern. Das Unternehmen legt dann die Gebühren fest, die dem Arzt in Rechnung gestellt werden. Diese Unternehmen können auch Qualitätsparameter angeben, die Ärzte erfüllen sollten, um die vollständige Erstattung zu erhalten. Die Höhe bestimmen die Versicherer; es ist jedoch nicht erforderlich, dass der Arzt verpflichtet ist, den Festbetrag zu akzeptieren.
Einige Ärzte waren gezwungen, Policen und Erstattungen bestimmter Versicherer abzulehnen, da deren Erstattungen zurückgingen.
Allerdings sind geringere Vergütungen nicht der einzige Grund, warum Heilpraktiker keine Beziehungen zu Versicherungsnehmern unterhalten.
„Ärzte mögen es einfach nicht, mit Versicherern zu verhandeln“, sagt Ann Martin, Betriebsleiterin bei Credit Donkey in Pasadena, Kalifornien. „Nicht nur der Papierkram und die Dokumentation sind zu viel, diese Unternehmen sind auch berüchtigt dafür, nach möglichen Gründen zu suchen, um die Deckung abzulehnen. Gesundheitspraktiker und Institute sind gezwungen, zusätzliche Mitarbeiter einzustellen, um diese Probleme anzugehen, oder sich selbst um die Krankenkassen zu kümmern. Was auch immer sie am Ende des Tages entscheiden, es ist sehr zeitaufwändig, alles als Vorwand, um bezahlt zu werden.“
Wenn die Erstattungssätze von den Krankenkassen gesenkt werden, sind Ärzte laut Takanobu gezwungen, eine höhere Anzahl von Patienten zu behandeln, was die Qualität der Versorgung der Patienten beeinträchtigt.
„Die Praxis eines Arztes wird zur Fabrik, folglich müssen die Patienten leiden“, sagt Talakoub. „Außerdem lehnen Versicherungsgesellschaften in der Regel die von Ärzten empfohlenen Rezepte oder Tests ab, was die Verwaltungslast für die Ärzte schrecklich macht, da sie ihre Entscheidung als Befürworter der jeweiligen Patienten einfordern.“
Steigerung der direkten Grundversorgung und der bargeldlosen medizinischen Leistungen
Die Zahl der Ärzte, die eine Versicherung ablehnen, wächst. Es ist wenig oder keine Überraschung, dass einige der Ärzte die Entscheidung getroffen haben, zunehmend oder vollständig nur Bargeld für die Behandlung und Gesundheitsversorgung zu akzeptieren.
Natürlich müssen die Kosten von jemandem bezahlt werden. Wenn sich Ärzte gegen den Abschluss einer Versicherung entscheiden, impliziert das, dass die Patienten zahlen müssen – zumindest diejenigen, die darüber entscheiden.
„Durch die Forderung einer Zahlung aus eigener Tasche von den Patienten wird der Versicherungsagent entfernt, wodurch der Prozess für die Ärzte reibungsloser wird, indem ihre Arbeitsbelastung verringert wird“, fügt Martin hinzu.
Nur wenige Dienste verlangen von Patienten eine pauschale oder ermäßigte/gleitende Gebühr für den Besuch einer Praxis oder Behandlung. Andere bieten „Concierge-Medizin“ an, was bedeutet, dass die Patienten eine monatliche, vierteljährliche oder jährliche Gebühr oder einen Vorschuss für eine feste Anzahl von Dienstleistungen oder Sitzungen zahlen müssen.
Im Rahmen eines direkten Primärversorgungsprogramms planen Patient und Arzt eine finanzielle Vereinbarung, Wegfall der Notwendigkeit einer Krankenversicherung. Anstatt Krankenversicherungsansprüche einzureichen, arbeitet die Einrichtung direkt mit dem Patienten zusammen. Dies kann aus einem monatlichen oder einem Mitgliedsbeitrag bestehen.
Vorteil dieses Programms ist, dass es nicht erforderlich ist, mit Versicherern zu verhandeln. Da der Plan jedoch nichts abdeckt, müssen Sie möglicherweise einen zusätzlichen Betrag für die Pflege ausgeben.
Was tun, wenn Ihr Arzt Ihre Versicherung ablehnt?
Falls Ihre Krankenversicherung von Ihrem Arzt abgelehnt wird, können Sie folgende Schritte unternehmen:
Wenden Sie sich an Ihren Versicherungsanbieter
„Sprechen Sie mit ihnen und informieren Sie über Ihren Fall. Manchmal werden sie Ihre Anfrage prüfen. Wenn der Arzt jedoch Bargeld verlangt oder sich weigert, sich an die Krankenkasse zu wenden, müssen Sie möglicherweise die Rechnungen begleichen oder weiterziehen“, schlägt Martin vor.
Studieren Sie, was Ihr Netzwerk abdeckt
„Es ist möglich, dass Einrichtungen, die Sie benötigen, von einem anderen Gesundheitsdienstleister in Ihrer Nähe angeboten werden, der Ihre Versicherung nicht ablehnt“, schlägt Nick Schrader vor, ein Versicherer der in Houston ansässigen Texas General Insurance. „Wenn das der Fall ist, versuchen Sie stattdessen, zu diesem Anbieter zu gehen.“
Erkundigen Sie sich, ob Ihre Arztpraxis Ihren Versicherungsanspruch einreicht
„Falls Ihr Arzt nicht in den Netzabdeckungsbereich Ihrer Versicherung fällt, bitten Sie ihn aus Höflichkeit um die Möglichkeit, einen Antrag außerhalb des Netzes einzureichen“, sagt Takanobu. „Wenn dies nicht möglich ist, fragen Sie sie, ob sie Aufzeichnungen zusammen mit den erforderlichen Unterlagen und Dokumenten anbieten können, mit denen Sie selbst einen Anspruch geltend machen können.“
Fragen Sie nach einer ermäßigten Gebühr oder anpassbaren Rückzahlungsbedingungen
„Ärzte, die Ihre Versicherung ablehnen, sind gelegentlich bereit, mit Patienten zu verhandeln, indem sie die direkte Barzahlung kürzen oder eine anpassbare Finanzierung vorschlagen“, beobachtet Martin.
Finden Sie heraus, ob Ihr Arzt Concierge-Medizinoptionen anbietet
Sie können Leistungen durch regelmäßige Vorauszahlung der Gebühr auf monatlicher oder jährlicher Basis erhalten, wenn Ihr Arzt zustimmt.
Denken Sie an einen Versicherungswechsel
Ihr Arzt darf ein neues Programm oder eine neue Police eines anderen Trägers nicht ablehnen. Die Art des für den Arzt akzeptablen Krankenversicherungsplans kann beim Anbieter bestätigt werden.
Untersuchen Sie die Wohltätigkeitsoptionen
„Suchen Sie nach den von Einrichtungen oder Krankenhäusern angebotenen Wohltätigkeitsoptionen, um Ihre Rechnungen basierend auf Ihren finanziellen Bedürfnissen entweder zu senken oder zu streichen, und prüfen Sie, ob Sie die Voraussetzungen dafür erfüllen“, sagt Schrader. “Wenn Sie berechtigt sind, müssen Sie möglicherweise einen Mindestbetrag selbst bezahlen.”
Suchen Sie stattdessen medizinische Hilfe in einer Notfallklinik auf
Der Besuch von Kliniken, die Nicht-Notfalldienste anbieten, kann erheblich weniger kosten als eine Privatpraxis, ein Krankenhaus oder eine medizinische Einrichtung.
Zahlen Sie, was der Arzt verlangt
Wenn alle Alternativen ausgeschöpft sind, Sie aber die Leistungen des Arztes schätzen, kann es sich lohnen, als Patient zu bleiben, daher sollten Sie Ihre gesamte Rechnung bezahlen.
Schritte zu unternehmen, wenn Ihr Arzt Medicare ablehnt
Die Mehrheit der Ärzte lehnt Medicare nicht ab. Laut Kaiser Family Foundation a bloß 1 % aller Nicht-Kinderärzte 2020 offiziell beschlossen, aus dem Medicare-Programm auszusteigen.
Das Programm zahlt nicht so viel wie private Unternehmen. Medicare erstattet nur rund 80 % des Beitrags, den die private Krankenversicherung an die Ärzte zahlt. Aus diesem Grund lehnen einige Ärzte Medicare ab.
Aber wenn Sie herausfinden, dass Ihr Arzt Medicare nicht akzeptiert, suchen Sie nach anderen Optionen, die Sie in Anspruch nehmen können. Wahrscheinlich könnten Sie über eine reduzierte Gebühr oder eine gestaffelte Gebühr sprechen. Möglich ist, dass die Praxis flexible Finanzierungsalternativen anbietet. Seien Sie als letzte Hoffnung bereit, nach einem anderen Arzt zu suchen, der Medicare einnimmt; Bitten Sie um eine Empfehlung Ihres Arztes für einen anderen Arzt, der dies tut.
Können Ärzte die Versicherung ungeimpfter Personen ablehnen?
- Eine wachsende Zahl ungeimpfter Patienten wird in Krankenhäusern eingeliefert oder stirbt aufgrund von COVID-19 in den Vereinigten Staaten.
- Dies hat eine Debatte darüber ausgelöst, ob die Ärzte die Versorgung von Patienten ablehnen können, die sich entscheiden, ungeimpft zu bleiben.
- Obwohl einige Ärzte entscheiden können, welche Patienten sie sehen, gilt die Weigerung, bestimmte Gruppen zu behandeln, als unethisch.
- Ärzte sind auch dafür verantwortlich, dass sie unter anderem nicht aufgrund des Geschlechts, der Rasse oder des Glaubens diskriminiert werden.
Derzeit, wenn Impfstoffe in den Vereinigten Staaten leicht verfügbar und zugänglich sind, erfahren die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe Mitgefühl Müdigkeit wenn Menschen, die sich wissentlich gegen eine Impfung entscheiden, mit tödlichen COVID-19-Komplikationen ins Krankenhaus eingeliefert werden, die bei einer Impfung nicht aufgetreten wären.
EIN Arzt in Alabama sagte, er werde keine ungeimpften Patienten behandeln.
„Wir haben immer noch keine bahnbrechenden Behandlungen für schwere Krankheiten; Wir haben jedoch eine erhebliche Prävention in Form von Impfstoffen. Leider haben sich unzählige geweigert, sich der Spritze zu unterziehen, und einige werden schwer krank oder sterben. Ich kann und will niemanden zu einer Impfung zwingen, aber ich kann nicht länger miterleben, wie meine Patienten an einer gut vermeidbaren Krankheit leiden und sterben“, ein Auszug aus dem Patientenbrief des Arztes.
Obwohl zahlreiche Ärzte im Land unter Mitgefühlsmüdigkeit leiden, besteht ein Teil ihrer Arbeit darin, die Patienten dort zu sehen, wo sie gerade stehen.
Unabhängige Ärzte haben technisch gesehen die Freiheit zu entscheiden, welchen Patienten sie behandeln oder nicht, aber im Gesundheitswesen hat jeder die ethische und moralische Verantwortung, Patienten unabhängig von ihren Überzeugungen und Verhaltensweisen zu behandeln.
Daher erwarten die meisten Gesundheitsexperten nicht, dass ungeimpfte Menschen bei der Suche nach medizinischer Versorgung mit irgendwelchen Hindernissen konfrontiert sind.
Private Anbieter können entscheiden, wen sie sehen
Laut Laser können einzelne Anbieter, darunter Ärzte, Zahnärzte und Dermatologen, dies tun wählen, wen sie sehen.
Angehörige der Gesundheitsberufe haben kein Recht auf Diskriminierung aufgrund des Geschlechts, der Geschlechtsidentität, der Rasse, des Glaubens oder der sexuellen Orientierung einer Person.
Die Verweigerung der Behandlung von ungeimpften Personen kann zu Konsequenzen für die Kostenträger, mit denen sie zu tun haben, die Zulassungsbehörden und ihren öffentlichen Ruf haben.
Das Personal des Gesundheitswesens, das im Auftrag des Gesundheitssystems oder einer Organisation arbeitet, kann Patienten möglicherweise nicht ausschließen.
Unter dem Gesetz über medizinische Notfallbehandlung und Arbeit (EMTALA), Die Behandlung eines Patienten, der in eine Notaufnahme geht, ob geimpft oder nicht und unabhängig von seinem Versicherungsstatus und seiner Zahlungsfähigkeit, ist obligatorisch.
Laut Laser ist es die moralische und ethische Pflicht von Angehörigen der Gesundheitsberufe, Patienten unabhängig von ihrem Impfstatus zu behandeln.
„Während es ein Arzt ist, der entscheidet, für welche Person er in verschiedenen Situationen Dienstleistungen erbringen möchte oder nicht, bin ich der Meinung, dass es in dieser Angelegenheit einen schmalen Grat gibt“, sagte Laser.
Die zentralen Thesen
- Die meisten Ärzte lehnen bestimmte Arten von Krankenversicherungen ab und nur wenige akzeptieren überhaupt keine Versicherung.
- Ärzte können aufhören, eine Versicherung zu akzeptieren, wenn sie der Meinung sind, dass die Krankenkasse sehr wenig Entschädigung anbietet.
- Falls ein Arzt keine Krankenversicherung akzeptiert, haben Sie einige Möglichkeiten, z. B. die Beantragung eines ermäßigten Honorars oder die Bereitstellung flexibler Zahlungsbedingungen.